為杜絕一人參保全家看病和假票據(jù)騙醫(yī)保金等行為 北京實施醫(yī)保就診實名制
醫(yī)保就診7月起憑條形碼
6月30日前醫(yī)保手冊條形碼粘貼完成 每人門診費用信息將上傳全程監(jiān)控
今年7月1日起，參加醫(yī)保的市民看病不僅要拿醫(yī)保手冊，還要出示證明您一個人身份的條形碼，“不能再憑他人醫(yī)保手冊享受醫(yī)保待遇了?！贬t(yī)保中心人員表示。
今天上午，市勞動保障局醫(yī)保中心表示，北京將開始實施參保人員門診就醫(yī)實名制，門診費用信息全部上傳，全程監(jiān)控醫(yī)療機構診療中不合理的檢查、治療和用藥。其中包括兩大方面：
首先，全市500多萬參加醫(yī)保的人員，將每人發(fā)放一個條形碼。這個條形碼相當于一個參保人的“醫(yī)保身份證”，其中包括了本人姓名、性別、身份證號碼、社保登記證編號等信息。
今年6月30日前，參保人要將條形碼粘貼在自己的《北京市醫(yī)療保險手冊》上。一個醫(yī)保手冊，不是本人就不能憑它享受醫(yī)保待遇，一人參保全家看病的可能性將不存在。
其次，全市二級以上定點醫(yī)療機構，將每一個參保市民在本院發(fā)生的醫(yī)療費用明細信息，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳。
醫(yī)療保險管理部門將對這些信息全程監(jiān)控，審核、結算參保人的醫(yī)療費用單據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構診療過程中不合理的檢查、治療、用藥等，保證參保人員的利益，緩解看病貴問題。年內，全部醫(yī)院都將實現(xiàn)門診費用上傳。
今年7月1日起，參加醫(yī)保的市民到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，必須同時出示《北京市醫(yī)療保險手冊》，以及手冊封皮背面中間位置粘貼的參保人基本信息條形碼。
醫(yī)療機構通過條形碼確認就醫(yī)人身份后，才能提供處方和票據(jù)。如果沒有手冊或者個人條形碼，就醫(yī)時不能享受醫(yī)療保險待遇。
條形碼粘貼方法
1.集中印制的條形碼有統(tǒng)一包裝，都裝在一個對折的卡片中，翻開卡片的左側有印制好的條形碼，右側有致參保人員的一封信；
卡片的背面以卡通畫形式指導參保人員如何粘貼條形碼。但零星印制的條形碼沒有卡片包裝。
2.參保人員收到條形碼標簽后，要與本人的《北京市醫(yī)療保險手冊》中“就診信息表”，重點比對條形碼標簽中姓名、性別、公民身份證號碼、醫(yī)療保險手冊號碼四個信息。
在確認無誤后，將印有條形碼部分從標簽紙上揭下，打開醫(yī)保手冊第一頁，將條形碼粘貼在左側空白處的正中間。
3.拿到條形碼之后不要急于貼，一定要先核對身份信息，有誤的請立即將條形碼標簽退給所在單位或街道（鎮(zhèn)）社保所，并將本人的準確信息告訴單位或街道（鎮(zhèn)）社保所，由參保單位或街道（鎮(zhèn)）社保所到區(qū)、縣社保中心辦理條形碼申領手續(xù)。
4.退休人員請盡量在5月20日之后到社保所領取條形碼。
零星印制與申領
凡有下列情形之一的，由參保單位或街道（鎮(zhèn)）社保所到區(qū)、縣社保中心辦理申領手續(xù)：
1.2007年2月5日以后新參保、續(xù)保的；
2.補發(fā)、換發(fā)手冊的；
3.條形碼印制有誤的；
4.條形碼損壞、粘貼不符合要求的。
條形碼發(fā)放范圍
1.已參加本市基本醫(yī)療保險的人員在條形碼發(fā)放范圍之列。
2.已參加本市基本醫(yī)療保險但按2%比例繳費且使用《北京市基本醫(yī)療保險農(nóng)民工住院就醫(yī)卡》的參保人員不在條形碼發(fā)放范圍。
門診上傳后的就醫(yī)與報銷流程
1.參保人員到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，必須出示《北京市醫(yī)療保險手冊》，《手冊》封皮背面中間位置貼有個人基本信息的條形碼；
2.定點醫(yī)療機構查驗參保人員《手冊》，通過條形碼采集參保人員基本信息，按規(guī)定為參保人員出具當次就醫(yī)的醫(yī)療費用單據(jù)，并將醫(yī)療費用信息及時、準確上傳醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；
3.參保人員就醫(yī)后，將處方、門診收據(jù)(門診發(fā)票)、明細清單等相關單據(jù)留存，并及時報送單位或社保所申請報銷；
4.區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構接到單位或社保所申報的醫(yī)療費用單據(jù)后，將紙介信息與定點醫(yī)療機構上傳的參保人員就診信息進行電子比對、自動審核，并將符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用進行結算支付；
5.經(jīng)審核后報銷的相關費用，退休人員經(jīng)銀行直接劃撥到個人存折，并通過郵局將報銷賬單郵寄給個人；在職人員由單位代發(fā)到個人。
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